V souvislosti s výskytem informací ve veřejném prostoru o možném příznivém účinku léčebného přípravu s obsahem léčivé látky „ivermectinum“ (dále jen Ivermectin) na klinický průběh pacientů s onemocněním covid-19 formulují dne 22. 2.2021 své stanovisko zde uvedené odborné společnosti:
Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny (ČSARIM) ČLS JEP
Česká společnost intenzivní medicíny (ČSIM) ČLS JEP
Společnost infekčního lékařství (SIL) ČLS JEP
Česká pneumologická a ftizeologická společnost (ČPFS) ČLS JEP
Sdružení praktických lékařů ČR (SPL)
Ivermectin a COVID-19
Ivermectin prokazuje v laboratorních podmínkách účinek na množení viru, k jeho dosažení je ale zapotřebí podat až stonásobek běžné dávky [1]. Klinické studie s podáváním přípravku u covidu-19 vykazují protichůdné výsledky a jsou kritizovány pro malé počty pacientů a metodické chyby. Stávající stav odborného poznání neumožňuje formulovat jednoznačné doporučení k jeho podávání. Americká Společnost infekčního lékařství se vyslovila proti používání Ivermectinu mimo kontrolované vědecké studie. Americký The National Institutes of Health ve svém stanovisku uvádí, že nemůže formulovat žádné doporučení pro nebo proti podávání Ivermectinu u covidu-19 a nechává rozhodnutí na jednotlivých lékařích a jejich pacientech.
Zdroj: článek Ivermectin pro lidi - vyjádření lékaře
Poradna
V naší poradně s názvem IVERMEKTIN se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Radka Bláhová.
Pěkný den, mám svrab a rozhodla jsem se ho léčit pomocí ivermektinu. Neznám bohužel dávkování. Vážím 70 kg. Svrab mám diagnostikovaný od kožní lékařky, která o něm nic neví.
Prosím o vysvětlení, jak ivermektin na svrab dávkovat.
Moc děkuji a zdravím
Bláhová
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Cempírek.
Ivermectin se dávkuje 200 mikrogramů na kilogram váhy a užívá se dvakrát s odstupem 7 dní. Když vše dobře proběhne, tak příznaky zmizí po 4 týdnech od první dávky. Pokud vážíte 70kg, tak použijete dvakrát 14 miligramů ivermektinu. Zde je k tomu lékařská studie potvrzující dávkování i účinnost ivermectinu proti svrabu u lidí, která proběhla v Uruguayi v roce 1999 https://www.scielo.br/j/rim…
Zdraví Cempírek!
Zdroj: příběh Ivermektin
Srdeční dirofilarióza
Dirofilarióza neboli srdeční červivost je parazitární onemocnění psů a koček postihující kardiovaskulární systém. Původcem je Dirofilaria immitis (vlasovec psí), což je až 30 cm velká hlístice parazitující v pravé srdeční předsíni a komoře, v plicních arteriích a v duté žíle. Onemocnění se vyskytuje celosvětově – především v severovýchodních oblastech USA, v Kanadě, Austrálii, Africe a jižní Evropě. V České republice je výskyt vlasovců opakovaně zaznamenáván zejména na jižní Moravě, což souvisí s větším výskytem vektorů – komárů – v této oblasti.
Vývojový cyklus parazita začíná v zažívacím traktu komára, kde se vylíhne infekční larva, kterou pak následně při sání krve komár předá psovi či kočce (u koček je výskyt onemocnění výrazně nižší). Poté larvy v těle domácích mazlíčků migrují několik měsíců pojivovou tkání a preadultní stádia zůstávají v pravém srdci a cévách. První larvy, mikrofilárie, se v krvi objevují nejdříve za 190 dní. Dospělci žijí u psů až 7 let, u koček až 2,5 roku. Larvy mohou být v krvi ještě 2,5 roku po zničení adultních forem.
Onemocnění probíhá nejčastěji jako lehká forma bez zjevných příznaků. U těžších forem zvíře hubne, projevuje se srdeční slabost, embolie, pes či kočka hůře dýchá, kašle a chřadne. Poslechově lze zjistit šelest, pravá komora je výrazně rozšířená. Oběhové potíže mohou za určitých situací vést až k selhání jater a ledvin, kdy už léčba bývá velmi komplikovaná a prognóza nepříznivá. Potvrdit diagnózu lze pouze laboratorními metodami (Knottův test, ELISA).
Terapie a použití léků závisí na stádiu parazita a celkovém stavu pacienta. Používají se tablety ivermectinu, dále per os milbemycin-oxim, jednoduchá a bezpečná je aplikace spot on selamektinu, atd. U těžších případů je důležité zabránit ucpání cév, proto se v rámci tromboembolické profylaxe podává pacientům např. heparin či acetyl-salicylová kyselina. Při alergické reakci na mikrofilárie (alergická pneumonie) jsou nutné glukokortikoidy a antibiotika.
Prevence je velmi úspěšná u spot on aplikace selamektinu, která se aplikuje nakapáním přípravku mezi lopatky co měsíc. Dají se použít i tablety ivermektinu, milbemycinu, atd.
Bylo již popsáno i několik případů nakažení člověka komárem (USA, Japonsko), u kterého se nemoc projevuje jako plicní forma. Dirofilárie u lidí ale nepřežívají a hynou před dosažením stádia dospělce.
(...více se dočtete ve zdroji)
Zdroj: článek Exotické nemoci psů a koček
Vedlejší účinky ivermectinu
Příbalový leták upozorňuje na možné nežádoucí účinky:
- třes, nekoordinované pohyby,
- zvracení, nadměrné slinění,
- rozšířené zornice, apatie,
- u citlivých plemen neurologické příznaky.
Veterináři zdůrazňují, že nežádoucí účinky se typicky objevují jen při předávkování nebo u geneticky citlivých plemen.
Zdroj: článek Ivermectin příbalový leták
Použití ivermectinu s upřesněním pro cílový druh zvířat
Přípravek je indikován pro účinnou léčbu a zamezení šíření následujících parazitárních onemocnění:
Skot
Gastrointestinální oblí červi (dospělci a vývojová stadia):
- Ostertagia ostertagi (dospělci, L4 a L3. včetně inhibovaných larev).
- Ostertagia lyrata (dospělci).
- Haemonchus placei (dospělci, L4 a L3).
- Trichostrongylus axei (dospělci a L4).
- Cooperia oncophora (dospělci a L4).
- Cooperia punctata (dospělci a L4).
- Cooperia pectinata (dospělci a L4).
- Oesophagostomum radiatum (dospělci, L4 a L3).
- Bunostomum phlebotomum (dospělci, L4 a L 3).
- Nematodirus helvetianus (dospělci).
- Nematodirus spathiger (dospělci).
- Strongyloides pappillosus (dospělci).
- Toxocara vitulorum (dospělci).
- Trichuris spp. (dospělci).
Plicnivky:
- Dictyocaulus viviparus (dospělci, L4 včetně inhibovaných larev).
- Oční helminté:
- Thelazia spp. (dospělci).
- Střečci (všechna parazitující stadia):
- Hypoderma bovis.
- Hypoderma lineatum.
Zákožky:
- Psoroptes bovis.
- Sarcoptes scabiei var. bovis.
Vši:
- Linognathus vituli.
- Haematopinus eurysternus.
- Solenopotes capillatus.
Přípravek se může používat adjuvantně při zamezení šíření zákožky Chorioptes bovis, ale nemusí nastat úplná eliminace.
Přetrvávání účinnosti u skotu:
Přípravek podaný v doporučené dávce 1 ml na 50 kg živé hmotnosti poskytuje účinné zamezení šíření Haemonchus placei a Cooperia spp. po dobu 14 dní. Ostertagia ostertagi a Oesophagostomum radiatum 21 dní a Dictylocaulus viviarus 28 dní po ošetření.
Ovce
Gastrointestinální oblí červi:
- Haemonchus contortus (dospělci, L4 a L3).
- Ostertagia circumcincta (dospělci, L4 a L3).
- Trichostrongylus axei (dospělci).
- Trichostrongylus colubriformis (dospělci, L4 a L3).
- Trichostrongylus vitrinus (dospělci).
- Nematodirus filicollis (dospělci a L4).
- Nematodirus spathiger (L4 a L3).
- Cooperia curticei (dospělci, L4).
- Oesophagostomum columbianum (dospělci, L4 a L 3).
- Oesophagostomum venulosum (dospělci).
- Chabertia ovina (dospělci, L4 a L3).
- Trichuris ovis (dospělci).
- Strongyloides papillosus (L4 a L3).
- Gaigeria pachyscelis (dospělci, L4 a L3).
Plicnivky:
- Dictylocaulus filaria (dospělci, L4 a L3).
- Protostrongylus rufescens (dospělci).
- Nosní střečci (všechna larvální stadia):
- Oestrus ovis.
Svrab:
- Psoroptes conmmunis var. ovis.*
- Sarcoptes scabiei.
- Psorergates ovis.
*Při ošetření proti psoroptovému ovčímu svrabu se injekce podává dvakrát v intervalu 7 dnů
(...více se dočtete ve zdroji)
Zdroj: článek BIOMEC - injekční antiparazitikum s obsahem Ivermektinu
Lékaři vyjadřující se k Ivermectinu
prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM,
předseda výboru ČSARIM
prof. MUDr. Vladimír Šrámek, Ph.D., EDIC,
předseda výboru ČSIM
MUDr. Pavel Dlouhý,
předseda výboru SIL
prof. MUDr. Martina Vašáková, Ph.D.,
předsedkyně výboru ČPFS
MUDr. Petr Šonka,
předseda SPL
Zdroj: článek Ivermectin pro lidi - vyjádření lékaře